E posibilă nașterea naturală după cezariană?

Dr. Iosif Niculescu
Dr. Iosif Niculescu
Absolvent al facultății de medicină Carol Davila, are specialitatea în obstetrică-ginecologie. A lucrat în Africa de Sud și a avut activitate științifică în cadrul Facultății de Medicină din Durban. În 1999 a revenit în Europa și a practicat în clinici și spitale din Germania, atât în sistemul public cât și în cel privat, până la poziția de șef de secție. Între 2009 – 2010 a fost director al spitalului de obstetrică și ginecologie Regina Maria din București. În 2011 a deschis propriul cabinet în sudul Germaniei. În 2014 a revenit în România (colaborări cu Intermedicas, Medicover, Medsana și Sanador).
GettyImages-71141764

În contextul unei epidemii de cezariene ce a caracterizat asistența la naștere din România ultimilor ani, a apărut, pe bună dreptate, o creștere a numărului pacientelor care își doresc naștere naturală. Unele dintre acestea după ce au născut deja prin operație cezariană (una sau mai multe astfel de operații).

Nașterea în uter cicatricial (NVDC — nașterea vaginală după cezariană) este justificată și acceptată în practica obstetricală cu respectarea anumitor condiții.

Ratele de succes sunt de până la 75%, potrivit raportărilor din UK. În experiența mea, este rezonabil să vorbim de 60%.

Este nevoie de o selecție riguroasă a cazurilor care se pretează pentru NVDC. Sunt de menționat două aspecte obligatorii ce trebuie îndeplinite în timpul travaliu: monitorizare fetală continuă (dat fiind că semne incipiente de suferință fetală pot indica ruptură uterină iminentă) și posibilitatea de a efectua în timp foarte scurt o cezariană de urgență (sub 10 minute).

Fără să ai aceste două condiții îndeplinite este riscant și neprofesional să încerci o naștere naturală în uter cicatricial.

În situația nașterii vaginale după două sau mai multe cezariene este posibilă, însă criteriile de selectare sunt mult mai riguroase și necesită nu numai experiență, dar și o colaborare mai eficientă între parturientă și doctor.

Personal nu susțin nașterea naturală după două sau mai multe nașteri prin cezariană, deși în cazuri foarte bine selecționate o practic.

Există mai multe tipuri de operație cezariană

În paralel cu operația cezariană clasică, în Europa si SUA a apărut așa-zisa tehnică Misgav-Ladach sau “Tehnica de la Ierusalim”, la fel de cunoscută și sub denumirea de “Tehnica lui Cohen”, folosită pentru prima oară in spitalul Misgav-Ladach din Ierusalim. Personal, am preluat această tehnică pe timpul șederii mele în Germania.

Tehnica presupune folosirea minimă a obiectelor tăietoare (foarfece, bisturiu), iar printre avantajele majore se numără evitarea secționării mușchilor, durata extrem de mică până la extragerea copilului (1-3 minute) și cantitatea minimă de sânge pierdut. Pe lângă rapiditate și cheltuieli minime de material, tehnica lui Cohen oferă o evoluție post-operatorie mult accelerată, cu posibilitatea mobilizării după 12 ore și cu nevoie de terapie antialgică mult redusă.

Dezavantajul principal este că această tehnică nu este ușor de învățat. Așadar nu sunt mulți medicii care și-au însușit-o. Desigur, la capitolul minusuri, se mai poate vorbi și de o eventuală dificultate a adaptării copilului in condițiile în care lucrurile se petrec atât de repede. Există, în acest moment, încercări de a mima nașterea naturală în cadrul operațiilor cezariene prin încetinirea extragerii copilului, dar avantajele concrete nu sunt încă bine studiate.

Există o tendință în rândul femeilor însărcinate din România, mai mult ca în țările occidentale, către o atitudine fie hiper-medicalizată față de naștere, încurajată într-o oarecare măsură de medicii obstetricieni, fie către o atitudine ultra-naturistă, chiar și la paciente cu risc obstetrical, de exemplu, care refuză monitorizare medicală sau intervenția medicului în timpul nașterii. Din punctul meu de vedere ambele atitudini sunt în defavoarea copilului și îmi sfătuiesc întotdeauna pacientele către o atitudine rațională, bazată pe particularitățile fiecărei sarcini în parte. Dreptul femeii de a naște așa cum își dorește este un drept fundamental ce trebuie respectat, însă deciziile acestora trebuie să țină cont de condițiile medicale, riscuri etc.

Titlul și subilinerile aparțin editorului (contact: laura.stefanut@digi24.ro)

De la același autor: 

Mamografiile: recomandate sau nu femeilor?

Virusul Zika explicat

Puteți urmări Opinii și Analize care explică actualitatea pe Facebook 

 

 
Partenerii noștri
Confidenţialitatea ta este importantă pentru noi. Vrem să fim transparenţi și să îţi oferim posibilitatea să accepţi cookie-urile în funcţie de preferinţele tale.
De ce cookie-uri? Le utilizăm pentru a optimiza funcţionalitatea site-ului web, a îmbunătăţi experienţa de navigare, a se integra cu reţele de socializare şi a afişa reclame relevante pentru interesele tale. Prin clic pe butonul "DA, ACCEPT" accepţi utilizarea modulelor cookie. Îţi poţi totodată schimba preferinţele privind modulele cookie.
Da, accept
Modific setările
Alegerea dumneavoastră privind modulele cookie de pe acest site
Aceste cookies sunt strict necesare pentru funcţionarea site-ului și nu necesită acordul vizitatorilor site-ului, fiind activate automat.
- Afișarea secţiunilor site-ului - Reţinerea preferinţelor personale (inclusiv în ceea ce privește cookie-urile) - Reţinerea datelor de logare (cu excepţia logării printr-o platformă terţă, vezi mai jos) - Dacă este cazul, reţinerea coșului de cumpărături și reţinerea progresului unei comenzi
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
RCS&RDS S.A. digi24.ro Vezi politica de confidenţialitate
cmp_level, prv_level, m2digi24ro, stickyCookie
Studiu de Audienţă și Trafic Internet (prin CXENSE) brat.ro
cX_S, cX_P, cX_T
Google IDE google.com Vezi politica de confidenţialitate
IDE
Vă rugăm să alegeţi care dintre fişierele cookie de mai jos doriţi să fie utilizate în ce vă priveşte.
Aceste module cookie ne permit să analizăm modul de folosire a paginii web, putând astfel să ne adaptăm necesității userului prin îmbunătățirea permanentă a website-ului nostru.
- Analiza traficului pe site: câţi vizitatori, din ce arie geografică, de pe ce terminal, cu ce browser, etc, ne vizitează - A/B testing pentru optimizarea layoutului site-ului - Analiza perioadei de timp petrecute de fiecare vizitator pe paginile noastre web - Solicitarea de feedback despre anumite părţi ale site-ului
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
Google Analytics google.com Vezi politica de confidenţialitate
_ga, _gid, _gat, AMP_TOKEN, _gac_<property-id>, __utma, __utm, __utmb, __utmc, __utmz, __utmv
Aceste module cookie vă permit să vă conectaţi la reţelele de socializare preferate și să interacţionaţi cu alţi utilizatori.
- Interacţiuni social media (like & share) - Posibilitatea de a te loga în cont folosind o platformă terţă (Facebook, Google, etc) - Rularea conţinutului din platforme terţe (youtube, soundcloud, etc)
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
Facebook facebook.com Vezi politica de confidenţialitate
a11y, act, csm, P, presence, s, x-referer, xs, dpr, datr, fr, c_user
Youtube youtube.com Vezi politica de confidenţialitate
GED_PLAYLIST_ACTIVITY,APISID, GEUP, HSID, LOGIN_INFO, NID, PREF, SAPISID, SID, SSID, SIDCC, T9S2P.resume, VISITOR_INFO1_LIVE, YSC, dkv, s_gl, wide
Twitter twitter.com Vezi politica de confidenţialitate
_twitter_sess, auth_token, lang, twid, eu_cn, personalization_id, syndication_guest_id, tfw_exp
Instagram instagram.com Vezi politica de confidenţialitate
csrftoken, ds_user_id, ig_did, ig_cb, mcd, mid, rur, shbid, shbts, urlgen
Aceste module cookie sunt folosite de noi și alte entităţi pentru a vă oferi publicitate relevantă intereselor dumneavoastră, atât în cadrul site-ului nostru, cât și în afara acestuia.
- Oferirea de publicitate în site adaptată concluziilor pe care le tragem despre tine în funcţie de istoricul navigării tale în site și, în unele cazuri, în funcţie de profilul pe care îl creăm despre tine. Facem acest lucru pentru a menţine site-ul profitabil, în așa fel încât să nu percepem o taxă de accesare a site-ului de la cei care îl vizitează. - Chiar dacă astfel de module cookie nu sunt utilizate, te rugăm să reţii că ţi se vor afişa reclame pe site-ul nostru, dar acestea nu vor fi adaptate intereselor tale. Aceste reclame pot să fie adaptate în funcţie de conţinutul paginii.
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
CXENSE cxense.com Vezi politica de confidenţialitate
gcks, gckp, _cX_segmentInfo, cx_profile_timeout, cx_profile_data
Google DFP google.com Vezi politica de confidenţialitate
__gads, id, NID, SID, ANID, IDE, DSID, FLC, AID, TAID, exchange_uid, uid, _ssum, test_cookie, 1P_JAR, APISID, evid_0046, evid_0046-synced
Trimite
Vezi politica de confidențialitate