Care sunt fricile pacienților oncologici în era COVID-19 și cum să le învingă?

1280X720_davinci-37 Articol sustinut de Regina Maria

Interviu cu Dr. Cătălin Copăescu, Chirurg de Excelenta in Chirurgia Colorectală, Director Medical PONDERAS ACADEMIC HOSPITAL

Înainte de pandemia generată de noul coronavirus, un număr de peste 80 mii (1) de noi pacienți oncologici solicitau anual terapii pentru a învinge cancerul. Însă, odată cu izbucnirea pandemiei, aceștia amână vizitele la medic, din frica infectării cu SARS-COV2. Cu un număr alarmant de mare de persoane infectate la nivel global, spitalele se confruntă cu o provocare fără precedent pentru a pune la dispoziția pacienților oncologici circuite de siguranță care să le permită vizita la medic în timp util, pentru identificarea cancerelor în stadii incipiente, prevenirea complicațiilor asociate și asigurarea tratamentelor necesare.

Domnul Doctor Cătălin Copăescu, Chirurg de Excelenta in Chirurgia Colorectală, Director Medical PONDERAS ACADEMIC HOSPITAL, ne explică cum arată aceste schimbări și ne spune care sunt pașii pe care trebuie să îi facă pacienții oncologici pentru a beneficia de tratament în condiții de siguranță absolută.

  1. Ce simptome ar trebui să ne trimită la medic pentru investigații oncologie?

Orice modificare a statusului anterior, chiar în condițiile în care cunoșteai că suferi de o anumită boală, fie ea și o boală oncologică, ar trebui să fie un semnal de alarmă. O astfel de alarmă ar trebui să ridice suspiciunea că în interiorul organismului s-au instalat modificări. Unele dintre acestea ar putea fi explicate prin creșterea unei tumori. Tumorile nu sunt neapărat maligne, ele ar putea fi și benigne, însă există riscul ca evoluția lor să fie la fel de agresivă, deși prognosticul este mai bun.

Pe de altă parte, ar trebui să meargă la medic și toți aceia care în familie au cazuri care au dezvoltat anumite neoplazii. Pentru ei există un risc important ca o situație similară să se editeze în ceea ce îi privește. Astfel, vorbim de prezența unor simptome sau a unor predispoziții care ne preocupă și pentru care nu ar trebui să găsim răspunsuri exclusiv în media sau să dezvoltăm scenarii ireale, în contextul limitei de înțelegere pe care cei fără pregătire în domeniul medical o pot avea.

  1. Care este traseul pacientului oncologic în spital în contextul COVID-19 și care sunt fricile acestor pacienți?

În această perioadă, accesul către unitățile medicale care au misiunea de a stabili diagnosticul și mai departe de a îndruma terapeutic pacienții oncologici a fost mai dificil. În acest context, al pandemiei, accesul a fost limitat fie din perspectiva recomandărilor de distanțare socială, care au fost intens și corect argumentate la începutul pandemiei dar, și ulterior, după primăvară, atunci când emoția vis-à-vis de nesiguranța în unitățile sanitare a rămas în mintea pacienților. Pe de altă parte, personalul medical a prezentat o reținere justificată în a invita pacienții vulnerabili, în mod special pe cei oncologici, către unitățile spitalicești unde ar putea eventual să contacteze noul coronavirus, iar vulnerabilitatea care îi caracterizează să facă ca boala contactată să îmbrace forme greu de controlat și să piardă lupta cu viața. Ar trebui subliniat că, perioada de început a pandemiei, cu emoție legată de accesibilitatea în spitale, a fost depășită; spitalele au acum circuite securizate și sunt pregătite pentru a filtra pacienții astfel încât acestea să nu redevină focare de infecție pentru SARS-COV-2.

  1. Care sunt procedurile recomandate pentru pacienții cu simptome oncologice?

Orice pacient care prezintă simptome caracteristice unei boli oncologice ar trebui să meargă la medic, care va recomanda un protocol de investigații, protocol care trebuie să răspundă la întrebarea ce tip de neoplazie se dezvoltă în organismul respectiv. Și aici, dincolo de constatarea clinică, avem în vedere două categorii de investigații:

  • Cele imagistice - care ne oferă o perspectivă a ariei de extensie a acestor tumori.

  • Biopsia - care ne oferă informații despre originea neoplaziei, si care, prin concluziile examenului histopatologic, orientează fundamental tratamentul oncologic


De multe ori, între cele două secvențe de diagnostic, cea imagistică care califică topografic dezvoltarea tumorală și cea histopatologică, care ne orientează asupra tipului de tratament pe care trebuie să îl oferim pacientului respectiv – fie că este chimioterapie, radioterapie sau chirurgie, trec nepermis de multe săptămâni. Iar în acest interval de timp nu acționăm din punct de vedere terapeutic. Este de reținut că, astăzi, există laboratoare foarte performante, care reușesc să ofere un diagnostic histopatologic în câteva zile, în condiții de siguranță.

De îndată ce avem un diagnostic oncologic, în cel mai scurt timp va trebui ca, o comisie multidisciplinară, și nu un singur medic, indiferent de specialitate, să analizeze situația particulară a pacientului din perspectiva extinderii tumorii, a histopatologiei, a altor comorbidități pe care le prezintă acesta. Apoi, în strictă aliniere cu ghidurile actuale de perspectivă terapeutică accesibile, să opteze asupra celei mai bune soluții și asupra unei strategii terapeutice care vede pacientul oncologic ca pe un întreg, și nu privește doar perspectiva organului de la care cancerul a plecat. Apoi, comisia multidisciplinară numită Tumor Board va recomanda această strategie terapeutică și se va începe cu un tratament de chimioterapie, radioterapie, intervenție chirurgicală sau imunoterapie, urmând ca în perioada următoare pacientul să fie atent monitorizat. Evoluția în urma tratamentului va reprezenta apoi criteriul de ajustare a diferitor tipuri de tratamente pe care le aplicăm în mod particular, pentru situația fiecărui pacient. Dacă diagnosticul a fost pus rapid, pentru că pacientului i-au fost recomandate investigații, s-a conformat și a putut fi stabilită nu doar existența, ci și histopatologia acelei tumori, dacă vom putea acționa din timp, ne gândim la o remisiune și un control al bolii pe o perioadă foarte lungă, nedeterminată, ceea ce poate înseamna vindecare.

  1. Care sunt cele mai eficiente tratamente pentru acești pacienți?

E greu să vorbești despre un cancer care poate fi vindecat, însă realitatea terapeutică din 2020 asta spune – cel puțin pentru cancerul colorectal, pentru tumori în general aflate în stadii incipiente, I și II, care nu au părăsit organul respectiv, soluția terapeutică oncologică este una foarte eficientă, iar pacientul poate evolua către vindecare. Cu cât faza de dezvoltare a neoplaziei este mai timpurie, putem aplica tratamente minim-invazive sau o excizie locală, endoscopic, fără un deranj considerabil în aria anatomică respectivă. Fie, dacă stadiul este mai avansat, putem beneficia de aplicarea chirurgiei minim-invazive, laparoscopic sau robotic, care nu implică sacrificii largi tisulare și nici nu afectează calitatea vieții acelui pacient, fiindcă nu sunt îndepărtate organe în întregime ci, se realizează corecții tisulare parcelare, îndepărtând doar aria bolnavă și teritoriul linfo-ganglionar din vecinătate. Realitatea este însă diferită. Dacă ne gândim, de exemplu, la incidența cancerului colorectal care este într-o creștere îngrijorătoare și, care din păcate, afectează un număr semnificativi de pacienți din România, doar o parte se prezintă la medic in stadii incipiente. În PONDERAS ACADEMIC HOSPITAL avem pentru acești pacienți singurul Centru de Excelență în Chirurgia Colorectală din România, specializat în screening-ul, diagnosticul, tratamentul minim-invaziv și urmărirea pe termen lung a tuturor afecțiunilor de la nivelul colonului, rectului și anusului. Ar trebui să beneficiem mult mai des de minim-invazibilitatea tratamentului chirurgical de astăzi, punând într-un plan secundar agresivitatea cu care suntem obișnuiți atunci când vorbim despre operații.

  1. Sunt spitalele pregătite să îi primească pe acești pacienți?

În spitalele care au fost organizate COVID-free, în care circuitele pacienților neinfectectați au fost complet izolate de cele ale pacienților infectați, intervențiile chirurgicale oncologice s-au desfășurat în condiții de normalitate, după ce, la sfârșitul primăverii protocoalele și ghidurile larg răspândite în întreaga comunitate medicală internațională au fost implementate în aceste instituții. Din acest punct de vedere, spitalele s-au pregătit și au putut fi gazda de organizare a unor tratamente adecvate. Pe de altă parte, unii dintre pacienți au venit târziu.

PONDERAS ACADEMIC HOSPITAL are organizate încă din aprilie filtre epidemiologice dedicate și de îndată ce restricțiile de a efectua intervenții chirurgicale au fost ridicate, activitatea a intrat în normalitate pentru toate patologiile non-COVID pentru care spitalul are competență și chiar Centre de Excelență. Am întâlinit însă și situații în care pacienții speriați de riscul potențial unei infectări pe parcursul etapelor diagnostice și terapeutice, în unitățile sanitare, au rămas nepermis de mult acasă, nu au continuat investigațiile, nu au beneficiat de soluțiile terapeutice pe care le avem astăzi la îndemână și nu au mai beneficiat de aceeași eficiență terapeutică deoarece faza evolutivă era foarte avansată. Este regretabil că se întâmplă așa, bolile oncologice nu știu de prezența acestui nou coronavirus și evoluează necontrolat, în contextul în care pacientul este departe de circuitele medicale eficiente.

În PONDERAS ACADEMIC HOSPITAL, pacienții oncologici beneficiază de expertiza Centrelor de Excelență dedicate. Vorbim despre pacienții cu cancer colorectal, care beneficiază de o experiență largă a specialiștilor din Centrul de Excelență sau de pacienții cu patologie neoplazică a glandei mamare. Totodată, ne raportăm și la experiența departamentului de chirurgie toracică în raport cu pacienții care au cancere pulmonare sau în alte arii anatomice ale cutiei toracice, cancere genitale, cancere ORL, tumori dezvoltate le nivelul sistemului neuronal, cerebral și spinal, și orice alt cancer din sfera gastro-intestinală: esofag, stomac sau intestin subțire.

  1. Care sunt recomandările dumneavoastră pentru acești pacienți?

Acești pacienți ar trebui să meargă cât mai repede la spital pentru a beneficia de eficiența terapeutică demonstrată a procedurilor pe care le avem la dispoziție. Avansul tehnologic al informației medicale, eficiența farmacologică a moleculelor pe care le avem astăzi la dispoziție, trebuie să fie în beneficiul pacienților. E în interesul lor să se stabilească cât mai repede diagnosticul, să se aplice tratamentul și, nu în ultimul rând, să beneficieze de soluțiile moderne chirurgicale minim-invazive, care, le pot asigura mentinerea neafectată a calității și speranței de viață.

Mai multe informații despre acest subiect vezi în această analiză.

Partenerii noștri
Confidenţialitatea ta este importantă pentru noi. Vrem să fim transparenţi și să îţi oferim posibilitatea să accepţi cookie-urile în funcţie de preferinţele tale.
De ce cookie-uri? Le utilizăm pentru a optimiza funcţionalitatea site-ului web, a îmbunătăţi experienţa de navigare, a se integra cu reţele de socializare şi a afişa reclame relevante pentru interesele tale. Prin clic pe butonul "DA, ACCEPT" accepţi utilizarea modulelor cookie. Îţi poţi totodată schimba preferinţele privind modulele cookie.
Da, accept
Modific setările
Alegerea dumneavoastră privind modulele cookie de pe acest site
Aceste cookies sunt strict necesare pentru funcţionarea site-ului și nu necesită acordul vizitatorilor site-ului, fiind activate automat.
- Afișarea secţiunilor site-ului - Reţinerea preferinţelor personale (inclusiv în ceea ce privește cookie-urile) - Reţinerea datelor de logare (cu excepţia logării printr-o platformă terţă, vezi mai jos) - Dacă este cazul, reţinerea coșului de cumpărături și reţinerea progresului unei comenzi
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
RCS&RDS S.A. digi24.ro Vezi politica de confidenţialitate
cmp_level, prv_level, m2digi24ro, stickyCookie
Studiu de Audienţă și Trafic Internet (prin CXENSE) brat.ro
cX_S, cX_P, cX_T
Google IDE google.com Vezi politica de confidenţialitate
IDE
Vă rugăm să alegeţi care dintre fişierele cookie de mai jos doriţi să fie utilizate în ce vă priveşte.
Aceste module cookie ne permit să analizăm modul de folosire a paginii web, putând astfel să ne adaptăm necesității userului prin îmbunătățirea permanentă a website-ului nostru.
- Analiza traficului pe site: câţi vizitatori, din ce arie geografică, de pe ce terminal, cu ce browser, etc, ne vizitează - A/B testing pentru optimizarea layoutului site-ului - Analiza perioadei de timp petrecute de fiecare vizitator pe paginile noastre web - Solicitarea de feedback despre anumite părţi ale site-ului
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
Google Analytics google.com Vezi politica de confidenţialitate
_ga, _gid, _gat, AMP_TOKEN, _gac_<property-id>, __utma, __utm, __utmb, __utmc, __utmz, __utmv
Aceste module cookie vă permit să vă conectaţi la reţelele de socializare preferate și să interacţionaţi cu alţi utilizatori.
- Interacţiuni social media (like & share) - Posibilitatea de a te loga în cont folosind o platformă terţă (Facebook, Google, etc) - Rularea conţinutului din platforme terţe (youtube, soundcloud, etc)
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
Facebook facebook.com Vezi politica de confidenţialitate
a11y, act, csm, P, presence, s, x-referer, xs, dpr, datr, fr, c_user
Youtube youtube.com Vezi politica de confidenţialitate
GED_PLAYLIST_ACTIVITY,APISID, GEUP, HSID, LOGIN_INFO, NID, PREF, SAPISID, SID, SSID, SIDCC, T9S2P.resume, VISITOR_INFO1_LIVE, YSC, dkv, s_gl, wide
Twitter twitter.com Vezi politica de confidenţialitate
_twitter_sess, auth_token, lang, twid, eu_cn, personalization_id, syndication_guest_id, tfw_exp
Instagram instagram.com Vezi politica de confidenţialitate
csrftoken, ds_user_id, ig_did, ig_cb, mcd, mid, rur, shbid, shbts, urlgen
Aceste module cookie sunt folosite de noi și alte entităţi pentru a vă oferi publicitate relevantă intereselor dumneavoastră, atât în cadrul site-ului nostru, cât și în afara acestuia.
- Oferirea de publicitate în site adaptată concluziilor pe care le tragem despre tine în funcţie de istoricul navigării tale în site și, în unele cazuri, în funcţie de profilul pe care îl creăm despre tine. Facem acest lucru pentru a menţine site-ul profitabil, în așa fel încât să nu percepem o taxă de accesare a site-ului de la cei care îl vizitează. - Chiar dacă astfel de module cookie nu sunt utilizate, te rugăm să reţii că ţi se vor afişa reclame pe site-ul nostru, dar acestea nu vor fi adaptate intereselor tale. Aceste reclame pot să fie adaptate în funcţie de conţinutul paginii.
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
CXENSE cxense.com Vezi politica de confidenţialitate
gcks, gckp, _cX_segmentInfo, cx_profile_timeout, cx_profile_data
Google DFP google.com Vezi politica de confidenţialitate
__gads, id, NID, SID, ANID, IDE, DSID, FLC, AID, TAID, exchange_uid, uid, _ssum, test_cookie, 1P_JAR, APISID, evid_0046, evid_0046-synced
Trimite
Vezi politica de confidențialitate