Guvernul schimbă regulile pentru concediile medicale. Ce prevede noul mecanism de control și cine plătește indemnizațiile
Guvernul a aprobat marți, 30 decembrie, o ordonanță de urgență care introduce un nou mecanism de control al concediilor medicale, cu aplicare la nivel național. Actul normativ vizează atât modul de acordare a certificatelor medicale, cât și responsabilitatea financiară privind plata indemnizațiilor de asigurări sociale de sănătate.
Potrivit Executivului, măsurile sunt menite să întărească controlul legalității și temeiniciei concediilor medicale și să eficientizeze utilizarea fondurilor din sistemul de asigurări de sănătate.
Noua ordonanță stabilește un mecanism de control exercitat de Casele de Asigurări de Sănătate. Verificările pot fi inițiate fie din oficiu, fie la solicitarea angajatorului și vizează, cel puțin, analiza documentelor medicale care au stat la baza eliberării certificatelor de concediu medical.
Controlul presupune verificarea respectării condițiilor legale privind durata concediului medical, corectitudinea completării certificatelor și concordanța acestora cu diagnosticul și recomandările medicale. Practic, autoritățile pot verifica dacă un concediu medical a fost acordat justificat și conform legislației în vigoare.
Ordonanța prevede și posibilitatea sesizării și verificării situațiilor suspecte la nivelul cabinetelor de expertizare a capacității de muncă. De asemenea, pot fi sesizate Comisia de disciplină a Colegiului Medicilor din România, consiliile județene ale medicilor și Consiliul Municipiului București.
Aceste structuri pot aplica sancțiunile prevăzute de articolul 455 din Legea nr. 95/2006, în cazul în care se constată abateri disciplinare sau încălcări ale normelor legale privind acordarea concediilor medicale.
Pierderea indemnizației în cazul concediilor nejustificate
Executivul precizează că, în situația în care, în urma verificărilor, se constată că un certificat de concediu medical a fost eliberat fără respectarea prevederilor legale, asiguratul nu va beneficia de indemnizația aferentă concediului medical.
Această prevedere introduce o consecință financiară directă pentru beneficiarii concediilor medicale acordate nejustificat și consolidează rolul de control al autorităților din sistemul de sănătate.
Cine plătește concediul medical în perioada 2026–2027
Ordonanța de urgență stabilește, pentru perioada 1 februarie 2026 – 31 decembrie 2027, un mecanism temporar de suportare a indemnizației de asigurări sociale de sănătate, împărțit între angajator și bugetul Fondului Național Unic de Asigurări Sociale de Sănătate (FNUASS).
Conform noilor reguli, indemnizația de concediu medical este diminuată cu prima zi. Angajatorul va suporta plata indemnizației pentru zilele 2 până la 6 de concediu medical, iar din bugetul FNUASS se va plăti indemnizația începând cu ziua a 7-a și până la vindecare.
În cazul concediilor medicale care se suportă integral din bugetul FNUASS, nu se va plăti prima zi de concediu.
Guvernul precizează că perioadele în care indemnizația este diminuată constituie stagiu de asigurare pentru concedii medicale și indemnizații de asigurări sociale de sănătate. În această perioadă, calitatea de asigurat în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate este menținută.
Această clarificare are rolul de a evita pierderea drepturilor de asigurare pentru persoanele aflate în concediu medical, chiar și în condițiile noilor reguli de plată.
Modificări pentru ambulatoriul integrat al spitalelor
Ordonanța introduce și măsuri care vizează organizarea activității medicale. Executivul anunță o flexibilizare a activității pentru ambulatoriul integrat de specialitate al spitalelor.
Programul de activitate declarat la Casa de Asigurări de Sănătate va fi cel al cabinetului medical, nu al medicului. Această modificare are ca scop o utilizare mai eficientă a resurselor și o adaptare mai bună a programului la nevoile pacienților.
O altă prevedere a ordonanței reglementează posibilitatea ca medicii din ambulatoriu să încheie două contracte de furnizare de servicii medicale, în limita unei norme și jumătate.
Măsura este justificată de autorități prin necesitatea asigurării funcționării ambulatoriilor integrate ale spitalelor și prin creșterea accesului asiguraților la servicii medicale de specialitate.
Actul normativ confirmă și modul de distribuție a fondurilor alocate asistenței medicale primare pentru anul 2026. Distribuția va fi de 25% pentru plata per capita și de 75% pentru plata pe serviciu medical, conform prevederilor Legii nr. 163/2025.
Fondul alocat asistenței medicale primare pentru 2026 se menține la nivelul aprobat pentru anul 2025 prin Legea bugetului de stat, ceea ce indică o stabilitate bugetară, dar și o orientare mai accentuată către plata în funcție de serviciile efectiv prestate.
Editor : Bianca Bâlu
Descarcă aplicația Digi24 și află cele mai importante știri ale zilei
Urmărește știrile Digi24.ro și pe Google News