Sari la conținut
News Alert

Bolile aparatului respirator. Cum se tratează astmul

Astmul bronşic este sindrom clinic caracterizat prin reducereageneralizată,variabilăşireversibilă, a calibrului bronhiilor, cu crize paroxistice de dispnee expiratorieşiralurisibilante. Dispneeaparoxisticăesteconsecinţăa trei factori, care inducbronhostenoză: edemul mucoasei bronşice, hipersecreţiaşispasmul. Primeledouăcomponentesuntfixe,ultimaestelabilă.

Pentru afirmarea diagnosticului de astm bronşic,suntnecesare cel puţin trei din următoarele cinci criterii:antecedentealergice personalesaufamiliale, debutul crizei înainte de 25 de anisaudupă 50, dispneeparoxisticăexpiratorieşifrecvent vespero-nocturnă, reversibilitatea crizelor subinfluenţacorticoizilorsausimpaticomimeticelor, tulburări de distribuţie, perturbări ale volumelor plasmaticeşiale debitului expirator (în special scăderea V.E.M.S.).

Celemaiobişnuite alergenesunt polenul, praful decamera,părulşiscamele de animale, fungii atmosferici, unele alergene alimentare (lapte,ouă,carne)saumedicamentoase (Acidul acetilsalicilic,Penicilină, Aminofenazonă, unele produse microbiene).

Alergenele,laindivizii predispuşi (atopici), induc formarea de anticorpi (imunoglobuline); în cazul astmului - imunoglobuline E (IgE) denumiteşireagine. IgEaderăselectiv de bazofilele din sângeşiţesuturi, în speciallanivelul mucoaselor, decişialbronhiilor.Larecontactul cu alergenul, cuplul IgE -celulăbazofilăbronşică- declanşează reacţiaalergică(antigen-anticorp), cu eliberarea de mediatori chimici bronho-constrictori (acetilcolină,histamină, bradikinina)şiapariţia crizei de astm.

Terenul astmatic (atopic) corespunde tipului alergic de hipersensibilitateimediata.Aldoilea factor esenţial pentru astm, este hipersensibilitateabronşicăfaţade doze minime de mediatori chimici, incapabililaindividul normalsăprovoacecrizăde astm (boalaa betareceptorilor adrenergici, incapabilisărăspundă cu bronhodilataţie pentru acorectăbronhospasmul produs de mediatorii chimici).Laînceputcriza paroxisticăestedeclanşatănumai de alergene. Cu timpul, pot intervenişistimuli emoţionali, climaterici, reflecşi. în toate tipurile însa,crizăaparemaialesnoaptea, cânddominătonusul vagal (bronhoconstrictor).

Simptome

Laînceput, crizelesunttipice, cu începutşisfârsit brusc, cu intervale libere;maitârziu, în intervalele dintre crize,aparsemnele bronşitei croniceşiale emfi-zemului, cu dispneemaimultsaumaipuţinevidenţă.Crizăapare de obicei în adouăjumătate a nopţii, de obicei brutal, cu dispneeşinelinişte, pruritşihipersecreţie; alteori esteanunţatăde prodroame (strănut, lăcrimare, pruritalpleoapelor, cefalee). Dispneea devine paroxista, bradipneica, cu expiraţieprelungităşişuierătoare. Bolnavul ramânelapatsaualeargălafereastră,pradăsetei de aer. De obiceistăîn poziţie şezânda, cu capul pe spateşisprijinit în mâini, ochii injectaţi, nările dilatate, jugulareturgescente. Întimpul crizei, toracele este imobil, în inspiraţieforţată;lapercuţie - exagerarea sonorităţii;suntprezenteraluri bronşice, în specialsibilante, diseminate bilateral.Lasfârsitul crizei, aparetuseauscată, chinuitoare (deoarece expulzarea secreţiilor se face cu dificultate), cusputăvâscoasă,albicioasă(perlată),bogatăîn eozinofile (uneori eozinofilieşiîn sânge), cristale Charcot-Leydenşispirale Curschman.Testelede sensibilizaresuntpozitive.Crizăseterminăîn câteva minutesauore, spontansausubinfluenţatratamentului.Existăşimanifestăriechivalente:tuseaspasmodică,corizăspasmodică"febrade fin",rinităalergică,eczemă, urticaria,migrenă, edemul Quinke.

Evoluţieşicomplicaţii

Evoluţia este îndelungata,variabilă,capricioasă.Formăpurăaparelacopiişiaretendinţasădiminuezelapubertate. Alteori, accesele devinfrecvente, subintrantesause instalează starea derăuastmatic. Cu timpul,aparcomplicaţii: infecţii bronhopulmonare (bronşite cronice, dilataţii bronşice, pneumopatii), emfizem pulmonar,insuficientărespiratorie, cord pulmonar cronic.

Diagnostic diferenţial

Diagnosticul diferenţial trebuiesăaibă în vedere astmul cardiac (dispnee inspiratorieşipolipneica,anamnezăşisemne cardiace deinsuficientăcardiacăstânga), dispneeafaringiană(tiraj, cornaj),bronşităastmatiformă(episoade bronşitice care premerg cu ani, dispneeaparoxistică), dipneeanevrotică(senzaţia delipsade aer nu are corespondent obiectiv).

Tratament

Astmul bronşicrăspundelaogamălargăde preparateşiproceduri, în general tratamentul a fost expuslabronşităcronică.Şiînaceastăafecţiunemăsurilepreventivesuntfoarteimportante.Primaacţiune vizează combaterea fumatuluişipropaganda antitabacica. Evitarea atmosferei poluate, inclusiv expunerealanoxele respiratorii este oaltămăsură. Sensibilitateaparticularăa bolnavilorlainfecţii, impune de asemenea evitarea virozelor respiratoriişiîn primul rând, aglomeraţiilor în timpul epidemiilor. Chimioprofilaxia recidivelor bronşitice, în astmul bronşic intricat se realizează cuTetraciclină1 g/zi,mairarPenicilinăV. S-au încercatşieritromicină,AmpicilinăşiBiseptolul. Cu acesta dinurmăs-au obţinut rezultate bune în lunile deiarnă.

Tratamenul cu aerosoli (Inhaloterapia), este indispensabil în anumite forme. Sepractică2-4 inhalaţii peşedinţă, uneorimaimult dar,fărăaabuză.Metodăcomportăşianumite riscuri, în special inhalarea de diferiţi germeni, ceea ce impune folosirea strictpersonalăşipăstrarea în stare de sterilitate aapăratului.

Principalele medicamente folositesuntbetaadrenergicele, anticolinergiceleşiderivaţii metilxantinei.

Etichete: Bolile aparatului respirator. Cum se tratează astmul

Confidenţialitatea ta este importantă pentru noi. Vrem să fim transparenţi și să îţi oferim posibilitatea să accepţi cookie-urile în funcţie de preferinţele tale.
De ce cookie-uri? Le utilizăm pentru a optimiza funcţionalitatea site-ului web, a îmbunătăţi experienţa de navigare, a se integra cu reţele de socializare şi a afişa reclame relevante pentru interesele tale. Prin clic pe butonul "DA, ACCEPT" accepţi utilizarea modulelor cookie. Îţi poţi totodată schimba preferinţele privind modulele cookie.
Da, accept
Modific setările
Alegerea dumneavoastră privind modulele cookie de pe acest site
Aceste cookies sunt strict necesare pentru funcţionarea site-ului și nu necesită acordul vizitatorilor site-ului, fiind activate automat.
- Afișarea secţiunilor site-ului - Reţinerea preferinţelor personale (inclusiv în ceea ce privește cookie-urile) - Reţinerea datelor de logare (cu excepţia logării printr-o platformă terţă, vezi mai jos) - Dacă este cazul, reţinerea coșului de cumpărături și reţinerea progresului unei comenzi
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
RCS&RDS S.A. digi24.ro Vezi politica de confidenţialitate
prv_level, civicCookieControl, m2digi24ro, stickyCookie
Google Analytics google.com Vezi politica de confidenţialitate
_ga, _gid, _gat, AMP_TOKEN, _gac_<property-id>, __utma, __utm, __utmb, __utmc, __utmz, __utmv
CXENSE cxense.com Vezi politica de confidenţialitate
cX_S, cX_P, gcks, gckp, _cX_segmentInfo, cX_T
Google IDE google.com Vezi politica de confidenţialitate
IDE
Vă rugăm să alegeţi care dintre fişierele cookie de mai jos nu doriţi să fie utilizate în ce vă priveşte.
Aceste module cookie ne permit să analizăm modul de folosire a paginii web, putând astfel să ne adaptăm necesității userului prin îmbunătățirea permanentă a website-ului nostru.
- Analiza traficului pe site: câţi vizitatori, din ce arie geografică, de pe ce terminal, cu ce browser, etc, ne vizitează - A/B testing pentru optimizarea layoutului site-ului - Analiza perioadei de timp petrecute de fiecare vizitator pe paginile noastre web - Solicitarea de feedback despre anumite părţi ale site-ului
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
CrazyEgg crazyegg.com Vezi politica de confidenţialitate
ce2ab, ce_login, ceac, sid, _ceir, is_returning, _CEFT, ceg.s, ceg.u, __ar_v4, __distillery, __zlcmid, __zprivacy, _ga, _gat, ki_r, ki_s, ki_t, ki_u, km_ai, km_lv, km_ni, km_uq, km_vs, kvcd, optimizelyBuckets, optimizelyEndUserId, optimizelyPendingLogEvents, optimizelySegments
CXENSE cxense.com Vezi politica de confidenţialitate
cx_profile_timeout, cx_profile_data
Aceste module cookie vă permit să vă conectaţi la reţelele de socializare preferate și să interacţionaţi cu alţi utilizatori.
- Interacţiuni social media (like & share) - Posibilitatea de a te loga în cont folosind o platformă terţă (Facebook, Google, etc) - Rularea conţinutului din platforme terţe (youtube, soundcloud, etc)
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
Facebook facebook.com Vezi politica de confidenţialitate
a11y, act, csm, P, presence, s, x-referer, xs, dpr, datr, fr, c_user
Youtube youtube.com Vezi politica de confidenţialitate
GED_PLAYLIST_ACTIVITY,APISID, GEUP, HSID, LOGIN_INFO, NID, PREF, SAPISID, SID, SSID, SIDCC, T9S2P.resume, VISITOR_INFO1_LIVE, YSC, dkv, s_gl, wide
Twitter twitter.com Vezi politica de confidenţialitate
_twitter_sess, auth_token, lang, twid, eu_cn, personalization_id, syndication_guest_id, tfw_exp
Aceste module cookie sunt folosite de noi și alte entităţi pentru a vă oferi publicitate relevantă intereselor dumneavoastră, atât în cadrul site-ului nostru, cât și în afara acestuia.
- Oferirea de publicitate în site adaptată concluziilor pe care le tragem despre tine în funcţie de istoricul navigării tale în site și, în unele cazuri, în funcţie de profilul pe care îl creăm despre tine. Facem acest lucru pentru a menţine site-ul profitabil, în așa fel încât să nu percepem o taxă de accesare a site-ului de la cei care îl vizitează. - Chiar dacă astfel de module cookie nu sunt utilizate, te rugăm să reţii că ţi se vor afişa reclame pe site-ul nostru, dar acestea nu vor fi adaptate intereselor tale. Aceste reclame pot să fie adaptate în funcţie de conţinutul paginii.
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
Google DFP google.com Vezi politica de confidenţialitate
__gads, id, NID, SID, ANID, IDE, DSID, FLC, AID, TAID, exchange_uid, uid, _ssum, test_cookie, 1P_JAR, APISID, evid_0046, evid_0046-synced
Trimite
Vezi aici politica noastră de cookie-uri și de prelucrare a datelor tale