Revascularizarea în boala arterială periferică, o metodă de evitare a amputației

Angiograf digi24
Articol sustinut de SANADOR

Boala arterială periferică este cauzată de îngustarea sau blocarea arterelor care duc sângele oxigenat către membrele inferioare ale corpului. De obicei, arterele se îngustează treptat, iar de la un anumit grad de îngustare, fluxul de sânge către picior este limitat. Drept urmare, apar manifestări clinice precum picioare reci, durere la mers (la un anumit număr de pași), scăderea progresivă a numărului de pași pe care pacientul îi poate face, dureri de repaus, răni care nu se mai vindecă sau se vindecă cu dificultate.

Această boală afectează, în principal, persoanele vârstnice, fumătorii și persoanele care suferă de diabet. De ce sunt diabeticii mai predispuși să dezvolte această afecțiune?

"La pacienții diabetici există un conglomerat de evenimente patologice ce se pot produce simultan și pot determina îngustare treptată sau bruscă, până la oprire, a fluxului sanguin, punând în pericol viabilitatea țesuturilor de la nivelul membrelor inferioare. Pacientul diabetic prin definiție prezintă o stare de inflamație generalizată la nivelul organismului și această inflamație reprezintă o agresiune permanentă la nivelul vaselor arteriale, agresiune care favorizează ateroscleroza exprimată prin depunerea de colesterol și țesut fibrotic în peretele arterial. De asemenea, la pacientul diabetic există o stare cronică de hipercoagulabilitate și vasoconstricție, care asociată cu afectarea neurologică din cadrul diabetului creează premisele apariției bolii arteriale periferice la nivelul membrelor inferioarearată dr. Andrada Bogdan, Medic Specialist Cardiologie, Cardiologie Intervențională în cadrul Spitalului Clinic Sanador.  

De asemenea, boala arterială periferică are o evolutie mult mai agresivă atunci când doi factori de risc sunt combinați, spre exemplu fumatul și diabetul.

Diagnosticul bolii se pune în urma unei evaluări clinice la care se adaugă vizualizarea arterelor, ce relevă anatomia bolii. „Standardul de aur pentru vizualizarea arterelor este arteriografia membrelor inferioare, o manevră minim invazivă, cu riscuri minime și beneficii maxime. Investigația se face sub anestezie locală, în cele mai multe cazuri pe la mână, prin abordul arterei radiale, ajungând până la nivelul aortei abdominale, vasul principal al organismului, și acolo unde el se bifurcă și furnizează vascularizația membrelor inferioare, se injectează substanță de contrast, care evidențiază vasele efectuându-se o vizualizare a arterelor până la nivel distal.” explică dr. Bogdan. Această investigație îi arată medicului sediul îngustărilor și obstrucțiilor, și atitudinea terapeutică ce poate fi adoptată pentru a se interveni în salvarea piciorului.

În cadrul Departamentului de Cardiologie Intervențională al Spitalului Clinic Sanador, arteriografiile se fac cu 2 angiografe de ultimă generație: Philips Azurion 7 cu 20” Flat Detector și Siemens ArtisZee.

Angiograful Philips Azurion 7 cu 20” Flat Detector face parte din aparatura de ultimă generație de platformă terapeutică ghidată imagistic, asigurând o reducere a dozei de iradiere cu 50% în domeniul cardiologiei și cu 70% în domeniul vascular și o înaltă calitate a imaginii. Datorită calității imaginii și a preciziei cu care se poate desfășura actul intervențional în cardiologie intervenţională, echipamentul deschide noi posibilități de tratament minim-invaziv pacienților cu boală arterială periferică.

Odată confirmată existența bolii, există 3 atitudini terapeutice care se pot aplica, în funcție de gravitatea ei. Astfel, pacientul poate avea doar indicație de tratament medicamentos, poate fi revascularizat sau, în cazul în care vorbim de un stadiu avansat, în care revascularizarea nu mai este posibilă, pacientul se îndreaptă către amputația membrului afectat. În oricare din cele 3 variante, pacientul este sfătuit să își modifice stilul de viață, mai ales să renunțe la fumat, să aibă o alimentație corectă și să facă mișcare.

Revascularizarea este o etapă extrem de importantă în tratamentul bolii arteriale periferice. Se poate face în 2 modalitați: chirurgical sau minim invaziv, de către cardiologul intervenționist. Indiferent de tipul de intervenție, ținta este acceași: redarea fluxului de sânge la nivelul piciorului. „Chirurgul poate interveni la nivelul arterelor membrelor inferioare în general pentru boala prezentă până la nivelul genunchiului, efectuând plastii arteriale sau bypass-uri, montare de conducte ce sar peste îngustările, ocluziile arteriale. Tratamentul de revascularizare intervențional, atunci când este nevoie, se poate efectua și sub genunchi. Metodele cardiologiei intervenționale sunt complementare chirurgiei. În Spitalul Clinic Sanador, noi, cardiologii intervenționiști, împreună cu echipa chirurgicală, încercăm să oferim pacienților o revascularizare la nivelul membrului inferior cât se poate de completă. Avem din ce în ce mai mulți pacienți la care facem ceea ce noi numim proceduri hibride: în cazul îngustărilor sus situate, cardiologul intervenționist pune stent, apoi chirurgul intervine și efectuează plastie de arteră femurală. Sau invers, în cazul unor îngustări la nivelul genunchiului sau sub genunchi, chirurgul intervine primul, cât poate de mult, după care cardiologul intervenționist coboară spre picior pentru a oferi un maximum de flux de sânge către distalitate”, explică dr. Andrada Bogdan.

Astfel de metode moderne de tratament contribuie la evitarea amputării membrului afectat, atitudine terapeutică ce ar trebui aplicată doar în caz extrem. Dr. Bogdan menționează că, „în România, arteriografia membrelor inferioare nu a intrat în rutina obligatorie la pacienții cu suspiciune de boală arterială periferică. Un diagnostic corect și complet creează premisele unui maxim de tratament posibil în vederea tratării bolii arteriale periferice la nivelul membrelor inferioare, astfel încât ar trebui să nu se efectueze amputație fără arteriografie prealabilă, cu excepția situațiilor în care țesutul distal și-a pierdut complet viabilitatea și practic necroza este atât de extinsă încât revascularizarea nu mai poate evita gestul chirurgical de amputatie, iar pacientul este într-o situație urgentă. Altfel, scad șansele ca pacientul să primească un diagnostic corect, urmat de terapia potrivită”.

Partenerii noștri
Confidenţialitatea ta este importantă pentru noi. Vrem să fim transparenţi și să îţi oferim posibilitatea să accepţi cookie-urile în funcţie de preferinţele tale.
De ce cookie-uri? Le utilizăm pentru a optimiza funcţionalitatea site-ului web, a îmbunătăţi experienţa de navigare, a se integra cu reţele de socializare şi a afişa reclame relevante pentru interesele tale. Prin clic pe butonul "DA, ACCEPT" accepţi utilizarea modulelor cookie. Îţi poţi totodată schimba preferinţele privind modulele cookie.
Da, accept
Modific setările
Alegerea dumneavoastră privind modulele cookie de pe acest site
Aceste cookies sunt strict necesare pentru funcţionarea site-ului și nu necesită acordul vizitatorilor site-ului, fiind activate automat.
- Afișarea secţiunilor site-ului - Reţinerea preferinţelor personale (inclusiv în ceea ce privește cookie-urile) - Reţinerea datelor de logare (cu excepţia logării printr-o platformă terţă, vezi mai jos) - Dacă este cazul, reţinerea coșului de cumpărături și reţinerea progresului unei comenzi
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
RCS&RDS S.A. digi24.ro Vezi politica de confidenţialitate
prv_level, civicCookieControl, m2digi24ro, stickyCookie
Google Analytics google.com Vezi politica de confidenţialitate
_ga, _gid, _gat, AMP_TOKEN, _gac_<property-id>, __utma, __utm, __utmb, __utmc, __utmz, __utmv
CXENSE cxense.com Vezi politica de confidenţialitate
cX_S, cX_P, gcks, gckp, _cX_segmentInfo, cX_T
Google IDE google.com Vezi politica de confidenţialitate
IDE
Vă rugăm să alegeţi care dintre fişierele cookie de mai jos nu doriţi să fie utilizate în ce vă priveşte.
Aceste module cookie ne permit să analizăm modul de folosire a paginii web, putând astfel să ne adaptăm necesității userului prin îmbunătățirea permanentă a website-ului nostru.
- Analiza traficului pe site: câţi vizitatori, din ce arie geografică, de pe ce terminal, cu ce browser, etc, ne vizitează - A/B testing pentru optimizarea layoutului site-ului - Analiza perioadei de timp petrecute de fiecare vizitator pe paginile noastre web - Solicitarea de feedback despre anumite părţi ale site-ului
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
CrazyEgg crazyegg.com Vezi politica de confidenţialitate
ce2ab, ce_login, ceac, sid, _ceir, is_returning, _CEFT, ceg.s, ceg.u, __ar_v4, __distillery, __zlcmid, __zprivacy, _ga, _gat, ki_r, ki_s, ki_t, ki_u, km_ai, km_lv, km_ni, km_uq, km_vs, kvcd, optimizelyBuckets, optimizelyEndUserId, optimizelyPendingLogEvents, optimizelySegments
CXENSE cxense.com Vezi politica de confidenţialitate
cx_profile_timeout, cx_profile_data
Aceste module cookie vă permit să vă conectaţi la reţelele de socializare preferate și să interacţionaţi cu alţi utilizatori.
- Interacţiuni social media (like & share) - Posibilitatea de a te loga în cont folosind o platformă terţă (Facebook, Google, etc) - Rularea conţinutului din platforme terţe (youtube, soundcloud, etc)
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
Facebook facebook.com Vezi politica de confidenţialitate
a11y, act, csm, P, presence, s, x-referer, xs, dpr, datr, fr, c_user
Youtube youtube.com Vezi politica de confidenţialitate
GED_PLAYLIST_ACTIVITY,APISID, GEUP, HSID, LOGIN_INFO, NID, PREF, SAPISID, SID, SSID, SIDCC, T9S2P.resume, VISITOR_INFO1_LIVE, YSC, dkv, s_gl, wide
Twitter twitter.com Vezi politica de confidenţialitate
_twitter_sess, auth_token, lang, twid, eu_cn, personalization_id, syndication_guest_id, tfw_exp
Aceste module cookie sunt folosite de noi și alte entităţi pentru a vă oferi publicitate relevantă intereselor dumneavoastră, atât în cadrul site-ului nostru, cât și în afara acestuia.
- Oferirea de publicitate în site adaptată concluziilor pe care le tragem despre tine în funcţie de istoricul navigării tale în site și, în unele cazuri, în funcţie de profilul pe care îl creăm despre tine. Facem acest lucru pentru a menţine site-ul profitabil, în așa fel încât să nu percepem o taxă de accesare a site-ului de la cei care îl vizitează. - Chiar dacă astfel de module cookie nu sunt utilizate, te rugăm să reţii că ţi se vor afişa reclame pe site-ul nostru, dar acestea nu vor fi adaptate intereselor tale. Aceste reclame pot să fie adaptate în funcţie de conţinutul paginii.
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
Google DFP google.com Vezi politica de confidenţialitate
__gads, id, NID, SID, ANID, IDE, DSID, FLC, AID, TAID, exchange_uid, uid, _ssum, test_cookie, 1P_JAR, APISID, evid_0046, evid_0046-synced
Trimite
Vezi aici politica de confidenţialitate