Dr. Iustina Stan, medic pediatru: „Poluarea de interior are un impact puternic asupra problemelor respiratorii la copii”

New Project (9) Articol susținut de Philips
Dr. Iustina stan, medic primar pediatrie, Institutul Naţional pentru Sănătatea Mamei şi a Copilului „Alessandrescu-Rusescu”

Poluarea poate declanşa sau accentua diverse probleme respiratorii. Copiii care au deja probleme respiratorii sunt însă mult mai vulnerabili. Stăm de vorbă cu Dr. Iustina Stan, medic primar pediatru, pentru a afla mai multe despre acest subiect şi care sunt soluţiile.

Cât de vulnerabili la poluare sunt copiii care au deja probleme respiratorii?

Dacă vorbim de bolile cronice copii, ne referim de fapt la bolile cu o evoluție mai mare de 3 luni. Tot ce depășește 3 luni se încadrează deja în boli pulmonare cronice. Există o multitudine de boli dincolo de wheezingul recurent al preșcolarului, care chinuie părinții și medicii până la vârsta de 5-6 ani. Dincolo de astmul bronșic există și boli mai dificile, mai grele, cum sunt bolile interstițiale pulmonare, care au un tratament destul de greu de efectuat și, evident, fibroza chistică. Acestea sunt cele mai frecvente boli cronice.

Dacă vorbim de impactul poluării, contează foarte mult pentru bolile cronice impactul poluării de interior. De ce? Pentru că, cu cât copilul este mai mic, petrece mai mult timp în interior. Studiile efectuate au arătat de fapt că și un adult care muncește, care merge (în vremuri normale, nu acum) la muncă, petrece un procent între 50-80% din timp în interior, din 24 de ore. Casnicele și copiii petrec până la 85-92% din timp, din 24 de ore, în casă. Ne referim la dormit, la activități școlare, la timpul de lucru, la timpul petrecut pentru efectuarea treburilor domestice. Dar tot activități indoor sunt și activitățile școlare și participarea la spectacole, la conferințe.

Este evident că poluarea atmosferică de interior este dependentă de poluarea din exterior, dar există și surse proprii poluării de interior. Sistemele de încălzire reprezintă una dintre cele mai importante surse de poluare. Să nu uităm că există tipul de încălzire cu centrală cu gaze, iar aici există pericolul poluării cu monoxid de carbon, dar, cel puțin în Romania, există foarte multe case care sunt încălzite cu lemne, cu cărbuni. În aceste case cu încălzire cu lemne există un mare risc de poluare dacă nu asigurăm un sistem de ventilație normală. Și cum la noi e povestea veșnică, românească, că ne trage curentul, sistemul de ventilație nu este întotdeauna cel mai corect. Să zicem că aceasta este o poluare involuntară. A doua este poluarea voluntară, adică expunerea copilului, mai ales sub vârsta de 3 ani, la fumul de țigară. Ultimele cercetări arată că anumiți compuși din fumul de țigară determină modificări la nivelul activității ARN- metiltransferaza, care modifică răspunsul imun la varii alergeni. Odată apărute aceste modificări genetice se vor transmite așa din generație în generație, adică modificările deja apărute la unul din părinți, la mamă mai ales, se vor transmite la copii.

Când vorbim de poluarea de interior, pe lângă gaze, fumul de țigară, sunt foarte importante umezeala și temperatura din cameră. Noi trebuie să păstrăm o umiditate între 30 și 50%, așa este optim. În ceea ce priveşte temperatura, ideal este ca aceasta să fie între 19 și 22 de grade, mai ales la copilul foarte mic.

Apoi, mai putem vorbi de utilizarea în exces a produselor de curățenie, mai ales în epoca aceasta, în care lumea spală cu tot mai mult clor, eventual concentrat. Vaporii din detergent, compușii volatili din clor se pot depune la nivelul căilor aeriene și pot declanșa reacții inflamatorii, ceea ce va avea impact asupra copiilor cu boli pulmonare cronice, unde pre-există deja o inflamație. Chiar dacă este sub tratament, ea există acolo.

Ce putem face pentru reduce poluarea de la interior?

Trebuie să fim conștienți că utilizarea multiplelor metode de mitigare a poluării aerului nu sunt întotdeauna simple, nu sunt întotdeauna ieftine, iar cu cât sunt mai multe, aderența la ele va fi mai mică. Deci noi trebuie să alegem să reducem ce este important, ce are impact asupra sănătății copilului sau adulților. De exemplu, nu mă deranjează un produs cu detergent, dar știu că am probleme cu praful, cu mucegaiul, cu umiditatea și atunci prefer să folosesc un aspirator cu filtru HEPA foarte bun, prefer să schimb mochetele sau să le dau de tot afară, să folosesc un purificator de aer decât să mai am și grija detergentului pe care îl folosesc. Pentru că trebuie să fim conștienți, cu cât cerem mai mult de la părinți, aderența va fi mai slabă. Trebuie să alegem împreună, în funcție de manifestările copilului sau ale părinților, metoda cea mai bună, cea mai acceptată și pe care aceștia și-o permit. Trebuie să adaptăm sfaturile la realitatea familiei, pentru că altfel eficiența este aproape zero.

Un alt aspect unde putem interveni este reducerea microparticulelor suspendate și a poluării cu produse biologice. În marea gamă de produse biologice poluante sunt cuprinse și mucegaiul, praful, acarienii, părul de animale, gândacii de bucătărie, iar dacă vorbim de perioada aceasta și virușii, bacteriile, care pot fi de origine animală sau umană.

Trebuie să fim foarte atenți mai ales la copiii cu wheezing recurent sau cel asmatic, pentru că în mod ideal ar trebui să știm dinainte dacă copilul respectiv are o hipersensibilitate la unul sau mai mulți alergeni. Putem face asta prin teste specifice, iar în cazul în care nu putem din cauza pandemiei, soluția cu ajutorul căreia ne putem da seama este să mergem într-un alt loc și să observăm dacă este mai mult praf ca de obicei sau mucegai și copilul are simptomatologie. Atunci este evident că orice expunere la acel alergen poate agrava simptomatologia respiratorie a copilului. Aceasta este o metodă practică pentru părinți în cazul în care nu știu la ce este alergic copilul. La un moment dat se vor face și aceste teste specifice. Părintele trebuie să știe ce are de făcut atunci.

Ce putem să mai facem sunt așa-zisele metode de mitigare, de reducere a expunerii la poluanți. Recent a apărut în Jurnalul de Alergologie și Imunologie Clinică un nou ghid de management în astm, inclusiv la copil și la adult. Experții spun că una dintre cele mai actuale probleme este poluarea de interior. După analizarea mai multor studii pe diferite grupe de poluanți s-a ajuns la concluzia că, de fapt, se pare că o intervenție multifactorială a mai multor factori de poluare ar putea influența controlul astmului, scăderea frecvențelor exacerbărilor și îmbunătățirea calității vieții.

Dacă vorbim de locurile din apartament în care trebuie să avem mai multă grijă, se pare că acești poluanți aerici au calitatea de a se concentra mai mult în zonele cu umiditate mare: în baie, în zonele de circulaţie, în zonele în care se face condens, în dreptul ferestrelor. Soluția este aerisirea frecventă. În al doilea rând, pentru cei cu alergii la acarieni, se recomandă utilizarea pernelor și a păturilor din materiale speciale, hipoalergenice și chiar utilizarea de așternuri din material impermeabil.

De asemenea, o altă soluție este utilizarea frecventă a aspirării cu filtre HEPA, cu condiția ca persoana alergică să nu fie în cameră. În momentul în care folosim aspiratorul, automat microparticulele de la nivelul solului, mai ales cele de 10 microni, vor fi ridicate în aer. În general, sunt inspirate mai des cu atât mai mult cu cât înălțimea pacientului este mai mică.

Este indicat să avem uscător de rufe? Pentru că dacă le uscăm în casă este umiditate, iar dacă le uscăm afară prind praf și atunci îl aducem în casă.

Da, în familiile cu hiperreactivitate nu este indicată uscarea rufelor în casă, nu numai din cauza umidității, dar și pentru că atunci când stau rufele în casă, cantitatea de Aspergillus, care este o mică ciupercuță, crește de foarte multe ori. Această ciupercuță, dacă este inspirată, mai ales la copilul astmatic sau la copilul cu bronșiectazii sau fibroză chistică, poate determina apariția unei boli pulmonare severe – Aspergiloza bronhopulmonară. Astfel, un uscător își va găsi foarte ușor utilitatea în aceste cazuri.

Și dacă nu avem probleme respiratorii?

Este bine oricum să ținem cont de aceste aspecte, exact cum este recomandată curățarea filtrelor de la aerul condiționat, filtrelor de la mașină, pe care multă lume uită să le schimbe. Chiar dacă nu suferă de hiperreactivitate, ca în celebrul caz Legionella, pot dezvolta, în anumite condiții, boli grave.

Partenerii noștri
Confidenţialitatea ta este importantă pentru noi. Vrem să fim transparenţi și să îţi oferim posibilitatea să accepţi cookie-urile în funcţie de preferinţele tale.
De ce cookie-uri? Le utilizăm pentru a optimiza funcţionalitatea site-ului web, a îmbunătăţi experienţa de navigare, a se integra cu reţele de socializare şi a afişa reclame relevante pentru interesele tale. Prin clic pe butonul "DA, ACCEPT" accepţi utilizarea modulelor cookie. Îţi poţi totodată schimba preferinţele privind modulele cookie.
Da, accept
Modific setările
Alegerea dumneavoastră privind modulele cookie de pe acest site
Aceste cookies sunt strict necesare pentru funcţionarea site-ului și nu necesită acordul vizitatorilor site-ului, fiind activate automat.
- Afișarea secţiunilor site-ului - Reţinerea preferinţelor personale (inclusiv în ceea ce privește cookie-urile) - Reţinerea datelor de logare (cu excepţia logării printr-o platformă terţă, vezi mai jos) - Dacă este cazul, reţinerea coșului de cumpărături și reţinerea progresului unei comenzi
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
RCS&RDS S.A. digi24.ro Vezi politica de confidenţialitate
cmp_level, prv_level, m2digi24ro, stickyCookie
Studiu de Audienţă și Trafic Internet (prin CXENSE) brat.ro
cX_S, cX_P, cX_T
Google IDE google.com Vezi politica de confidenţialitate
IDE
Vă rugăm să alegeţi care dintre fişierele cookie de mai jos doriţi să fie utilizate în ce vă priveşte.
Aceste module cookie ne permit să analizăm modul de folosire a paginii web, putând astfel să ne adaptăm necesității userului prin îmbunătățirea permanentă a website-ului nostru.
- Analiza traficului pe site: câţi vizitatori, din ce arie geografică, de pe ce terminal, cu ce browser, etc, ne vizitează - A/B testing pentru optimizarea layoutului site-ului - Analiza perioadei de timp petrecute de fiecare vizitator pe paginile noastre web - Solicitarea de feedback despre anumite părţi ale site-ului
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
Google Analytics google.com Vezi politica de confidenţialitate
_ga, _gid, _gat, AMP_TOKEN, _gac_<property-id>, __utma, __utm, __utmb, __utmc, __utmz, __utmv
Aceste module cookie vă permit să vă conectaţi la reţelele de socializare preferate și să interacţionaţi cu alţi utilizatori.
- Interacţiuni social media (like & share) - Posibilitatea de a te loga în cont folosind o platformă terţă (Facebook, Google, etc) - Rularea conţinutului din platforme terţe (youtube, soundcloud, etc)
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
Facebook facebook.com Vezi politica de confidenţialitate
a11y, act, csm, P, presence, s, x-referer, xs, dpr, datr, fr, c_user
Youtube youtube.com Vezi politica de confidenţialitate
GED_PLAYLIST_ACTIVITY,APISID, GEUP, HSID, LOGIN_INFO, NID, PREF, SAPISID, SID, SSID, SIDCC, T9S2P.resume, VISITOR_INFO1_LIVE, YSC, dkv, s_gl, wide
Twitter twitter.com Vezi politica de confidenţialitate
_twitter_sess, auth_token, lang, twid, eu_cn, personalization_id, syndication_guest_id, tfw_exp
Instagram instagram.com Vezi politica de confidenţialitate
csrftoken, ds_user_id, ig_did, ig_cb, mcd, mid, rur, shbid, shbts, urlgen
Aceste module cookie sunt folosite de noi și alte entităţi pentru a vă oferi publicitate relevantă intereselor dumneavoastră, atât în cadrul site-ului nostru, cât și în afara acestuia.
- Oferirea de publicitate în site adaptată concluziilor pe care le tragem despre tine în funcţie de istoricul navigării tale în site și, în unele cazuri, în funcţie de profilul pe care îl creăm despre tine. Facem acest lucru pentru a menţine site-ul profitabil, în așa fel încât să nu percepem o taxă de accesare a site-ului de la cei care îl vizitează. - Chiar dacă astfel de module cookie nu sunt utilizate, te rugăm să reţii că ţi se vor afişa reclame pe site-ul nostru, dar acestea nu vor fi adaptate intereselor tale. Aceste reclame pot să fie adaptate în funcţie de conţinutul paginii.
Companie Domeniu Politica de confidenţialitate
CXENSE cxense.com Vezi politica de confidenţialitate
gcks, gckp, _cX_segmentInfo, cx_profile_timeout, cx_profile_data
Google DFP google.com Vezi politica de confidenţialitate
__gads, id, NID, SID, ANID, IDE, DSID, FLC, AID, TAID, exchange_uid, uid, _ssum, test_cookie, 1P_JAR, APISID, evid_0046, evid_0046-synced
Trimite
Vezi politica de confidențialitate