Hemodializa este o procedură de filtrare a sângelui cu ajutorul unui aparat, pentru pacienții cu afecțiuni renale severe, la care funcția renală scade sub pragul critic de 10–15%. Aparatul de dializă preia sângele pacientului printr-un circuit extern, unde are loc epurarea metaboliților, cu reîntoarcerea sângelui în corp prin intermediul unei fistule arteriovenoase sau al unui cateter venos central.
Fistula arteriovenoasă asigură accesul vascular optim pentru hemodializă, cu un flux sanguin ridicat și, totodată, cu riscuri minime de infecție sau ocluzie și este întotdeauna preferată altor metode de acces vascular (grefa, respectiv cateterul venos central). Fistula arteriovenoasă reprezintă o comunicare realizată chirurgical între o arteră și o venă, în vederea creșterii fluxului sanguin de tip arterial printr-o venă, ce poate fi ușor puncționată pentru realizarea hemodializei. Pentru o bună circulație a sângelui prin circuitul aparatului de dializă, este necesară o presiune sanguină de tip arterial. Peretele arterial nu permite puncționări multiple, la intervale scurte de timp, însă peretele vascular venos este suplu și ușor abordabil ori de câte ori este necesară efectuarea dializei. Din acest motiv se practică fistula arteriovenoasă, presiunea sângelui dilatând vena. Astfel, prin abordul venos la nivelul fistulei se accesează sânge arterial.
La SANADOR, fistula arteriovenoasă – procedura de chirurgie vasculară prin care se realizează comunicarea dintre o arteră și o venă, la nivelul brațului – este realizată complet gratuit pentru toți pacienții asigurați CNAS. În pachetul de care pot beneficia gratuit asigurații sunt incluse consultul de Chirurgie vasculară, procedura chirurgicală propriu-zisă realizată de chirurgi vasculari cu experiență vastă, dar și o noapte de spitalizare la Spitalul Clinic SANADOR.
Pregătirea preoperatorie constă în aprecierea calității vaselor prin ecografie Doppler și măsurători ale debitelor locale. O fistulă funcțională trebuie să asigure un debit sanguin optim pentru dializă, să fie durabilă și să permită puncționări multiple, fără complicații majore.
Procedura chirurgicală se realizează cu anestezie locală, deci este nedureroasă, și durează aproximativ 30–45 de minute. Locul de elecție pentru realizarea fistulei arteriovenoase este la nivelul plicii cotului.
Fistula arteriovenoasă este considerată cea mai bună opțiune în vedere realizării hemodializei, deoarece prin intermediul fistulei se asigură un flux sanguin ridicat, are riscuri minime de infecție sau tromboză și are o durată de viață mai lungă, comparativ cu puncționarea venoasă simplă prin intermediul unui cateter de dializă. De asemenea, datorită faptului că fistula arteriovenoasă asigură un flux sanguin crescut, scade timpul de efectuare a procedurii de dializă, față de abordul venos simplu. Cu cât sângele circulă mai repede prin aparatul de dializă, cu atât scade timpul de filtrare.
Articol susținut de SANADOR 
